九旬老人遭遇“肺炎+心梗”双重危机，我院医护团队精准施治化险为夷

发布时间：

2025-06-26 18:03

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今年6月23日-6月29日是全国老年健康宣传周，主题是“银龄健康，从心起航”。作为江苏省老年友善医疗机构优秀单位，市老年康复医院一直致力于满足老年患者个性化的医疗服务需求。在老年医学科，蔡芹主任带领的医护团队始终以专业的医疗技术和温暖的关怀，全心守护着老年患者的健康。

病情危急：高龄患者的多重挑战

92岁的倪爷爷是一位退休老人，平时身体就"毛病不断"——高血压30多年，冠心病、阿尔茨海默病......这些慢性病就像一个个定时炸弹，随时可能被引爆。

前段时间倪爷爷不小心着了凉，很快就出现咳嗽、发热等症状。家属给他一量体温，竟然高达39.8℃！送到当地医院一检查，结果令人揪心：白细胞计数飙升至20.21×10^9/L，右下肺明显炎症，更严重的是心肌标志物异常升高，心电图显示窦性心动过速。

"肺部感染合并急性心肌梗死！"医生的话让倪爷爷的家人心头一紧。考虑到倪爷爷高龄、基础疾病多，当地医院建议立即转院。抱着最后一线希望，家属联系了市老年康复医院老年医学科主任蔡芹，并迅速安排患者转至我院。

争分夺秒：精准救治显担当

倪爷爷被平车推入老年医学科病房时意识模糊，检查不配合，且血氧饱和度持续偏低，监护仪不时发出警报声。更棘手的是，复查显示他的白细胞竟升至惊人的43.78×10^9/L，高敏肌钙蛋白I高达9882.9pg/ml，感染和心梗指标都在持续恶化。入院当晚，老年医学科主任、主任医师蔡芹带领副主任医师孙敏敏、主治医师张嘉佳、护士长沈燕、副主任护师高明霞等医疗团队成员加班加点商量治疗方案，积极抢救。

在救治这位超高龄患者的过程中，蔡芹带领的医疗团队展现出精准的临床判断与细致的动态管理。患者入院后，团队立即予以吸氧、多功能心电监护及血压监控，同时启动抗感染、化痰止咳、抗凝、抗血小板聚集、调脂稳斑、营养心肌、抑酸护胃及抗前列腺增生等综合治疗措施。面对患者复杂的心梗合并肺部感染病情，蔡芹在查房时强调，“抗凝治疗要谨慎，必须密切观察每一个细微变化。”当护士报告患者痰中出现血丝时，老年医学科副主任、主任医师蔡昶虹迅速反应，积极查找原因并立即做出决断：马上停用抗凝药物、组织团队重新评估出血风险。在随后的治疗中，蔡芹要求医护人员每小时记录患者出血情况，待病情稳定后，又亲自调整了抗凝方案，既确保了治疗效果，又杜绝了出血风险。这种对治疗细节的严格把控，贯穿在整个救治过程中。医护人员24小时严密监测患者的生命体征，根据血压变化及时调整用药方案，针对心功能状态仔细调节补液量，同时运用老年综合评估进行营养干预。

细节见真情：专业与耐心的守护

然而，由于阿尔茨海默病的影响，倪爷爷的治疗配合度较差，时常拒绝服药、试图拔除输液管，给治疗带来不小的挑战。面对这种情况，医护团队始终以耐心和细致应对。“老年患者就像孩子一样，需要更多的理解和安抚。”护士长沈燕说。当倪爷爷抗拒测量体温时，护士会耐心等待他情绪稳定后再尝试；输液时，医护人员轮流看护，及时制止他拔针的动作，并轻声解释治疗的重要性。医生查房时也会放慢语速，用简单的话语与他沟通，确保他能理解。夜间若出现躁动，值班人员会第一时间处理，既保证治疗顺利进行，又避免老人受伤。

由于倪爷爷是从启东转诊而来，家属在异地陪护面临诸多不便，尤其是饮食起居上的困难。沈燕注意到这一情况后，主动从家中带来营养可口的饭菜，还联系医院食堂准备了易消化的搅拌流质，既改善了老人的食欲，确保他摄入足够营养，更让家属倍感温暖。

在医护团队的耐心照护下，倪爷爷逐渐能够配合治疗。经过两周的精准治疗与精心护理，他的各项指标显著改善：高敏肌钙蛋白I从入院时的危急值降至52.8pg/ml，白细胞计数也从高位回落至8.72×10^9/L，体温逐渐稳定在正常范围。