血透患者的康复曙光：中西医结合护理的奇迹——记一例血透患者置管处皮肤湿疹护理案例

发布时间：

2025-02-11 16:57

来源：

在血液透析患者的长期治疗中，血管通路护理是重中之重，而复杂的皮肤问题往往成为护理难点。近日，市老年康复医院血透室成功救治一例因长期使用激素软膏导致置管处皮肤增生合并顽固性湿疹的血透患者，通过中西医结合护理及个体化干预，该患者皮肤状况显著改善，为同类病例的护理提供了新的治疗思路。

印阿姨是一位有着8年维持性血液透析治疗经历的患者。长期以来，血液透析置管处皮肤反复湿疹，成为了她挥之不去的困扰。起初，为了缓解瘙痒，她自行涂抹哈西奈德激素软膏。然而，这种短期有效的方法却带来了更严重的后果。随着时间的推移，局部皮肤开始增生、变薄，色素沉着愈发明显，慢性皮损逐渐形成，渗液增多且难以愈合。

病情的恶化让印阿姨痛苦不堪。一次，她因剧烈瘙痒和渗液，自行用炉甘石洗剂反复涂抹。但由于未及时清洗创面，局部形成了厚厚的痂壳。这不仅大大增加了感染的风险，还让印阿姨陷入了深深的焦虑和悲观之中。她开始对治疗失去信心，治疗依从性急剧下降，护理工作也面临着前所未有的挑战。

面对这一棘手的情况，市老年康复医院的医护团队联合行动起来。血透室主任张忠主任联合皮肤科主任崔小莉，为印阿姨制定了一套中西医结合的临床治疗方案。

在规范化换药流程上，护理团队展现出了极高的专业素养。每次血液透析时，她们都会严格执行换药操作。先用无菌生理盐水纱布湿敷，小心翼翼地去除痂壳和痂皮，再用碘伏消毒患处，最后用棉签轻柔擦干，每一个动作都轻柔而谨慎，生怕损伤印阿姨脆弱的皮肤。

随后，关键的中药治疗登场。崔小莉主任根据印阿姨的病情，开出了具有清热除湿、祛风止痒功效的除湿止痒软膏。这款药膏内含蛇床子、黄连、黄柏、苦参、地肤子、白鲜皮、虎杖、紫花地丁等多种珍贵中药材。护士们用无菌棉签将药膏均匀涂抹于湿疹处，这些天然的药物成分如同神奇的魔法，开始发挥作用，促进创面快速修复。

为了更好地保护创面，护士们还采用了独特的敷料保护及固定方法。她们将开叉的无菌纱布覆盖在导管开口处，用短胶布固定开叉处，其余患处则保持暴露。这样既能保证纱布透气，防止摩擦与感染，又能根据渗出情况每日更换，确保局部干燥。陆春霞护士长还与肾内科护士长积极沟通，安排非透析日由病房护士负责患处护理，保证了治疗的持续性。