86岁爷爷股骨骨折顺利康复！我院多学科联手，为高龄生命保驾护航
发布时间：
2026-03-28 10:41
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86岁的张爷爷用一次骨折后的康复经历，生动诠释了“老年病多学科诊疗”的力量：从骨科精准手术，到心脏康复中心的专业训练，再到丰富的老年患者救治经验，三部分如同坚实的支柱，托举起高龄老人的健康希望。
一次意外摔倒
高龄老人遭遇髋部骨折危机
家住本地的张爷爷，像往常一样出门散步时，不慎摔倒在地，右臀部重重着地，瞬间的剧痛让他无法站立，更无法行走。家人第一时间将老人送至市老年康复医院急诊科，经检查，确诊为右股骨粗隆间骨折。
“股骨粗隆间骨折被称为‘人生最后一次骨折’，尤其对86岁高龄老人来说，每一步治疗都如履薄冰。” 骨科主任医师朱雪峰回忆道，高龄老人骨折后长期卧床，极易引发肺炎、静脉血栓、压疮等致命并发症，而传统治疗方案面临两难选择：
保守治疗需长期卧床，生活质量急剧下降
手术治疗则要面对麻醉和手术的双重风险
全麻风险太高！
局麻微创技术为高龄老人保驾护航
面对如此高危的患者，骨科主任、主任医师朱雪峰深知，手术是让老人重新站立的唯一希望，但麻醉关却是最大的拦路虎。
如果采用传统全身麻醉，药物会对全身产生影响，气管插管操作也容易刺激气道，对于本身就有重度呼吸障碍的高龄老人来说，很可能诱发呼吸衰竭、重症肺炎等严重并发症，术后苏醒困难，风险极高。
“不能让高龄倒在麻醉关里！” 朱雪峰主任带领骨科团队反复评估后，决定采用神经阻滞麻醉替代全身麻醉 —— 这是一种仅对患者右下肢进行局部麻醉的方案，既能让患者在手术中保持清醒，又能最大程度减少对呼吸、循环系统的干扰。
“全麻就像给全身‘按下暂停键’，对高龄老人的心肺功能是巨大挑战；而神经阻滞麻醉，就像给受伤的右腿‘戴上止痛手套’，只麻醉手术区域，老人的呼吸、心跳都能保持正常状态。” 朱雪峰主任解释道，这种麻醉方式尤其适合合并呼吸、心脏疾病的高龄患者，能显著降低术后肺部感染、心脑血管意外等并发症的发生率。
手术当天，在神经阻滞麻醉下，张爷爷意识清醒，能自主呼吸，医护人员还不时与他轻声交流，缓解他的紧张情绪。朱雪峰主任主刀，采用右股骨骨折闭合复位髓内针内固定术，通过 6 厘米的微小切口，精准置入髓内针固定骨折端。整个手术仅耗时1 小时14分钟，术中出血仅100ml，无需输血，术后张爷爷安返病房，生命体征平稳。
术后第一天，张爷爷就能在床上进行简单的肢体活动；第三天，手术切口疼痛明显缓解，髋关节不适也逐渐减轻。“没想到爷爷恢复得这么快，之前还担心他扛不过手术关。” 家属看着日渐精神的老人，眼里满是欣慰。
呼吸康复精准介入
为高龄老人的肺 “松绑”
手术的成功只是第一步，张爷爷的重度混合呼吸障碍，成了康复路上的另一道坎。术后他反复咳嗽咳痰，稍一活动就气短，夜间还常出现自汗症状，若不及时干预，极易引发坠积性肺炎，影响骨折愈合。
副院长、心内科主任医师孙晓晖主动给张爷爷会诊，心脏康复中心主任袁永梅带领的医护团队主动介入。护士长杨春燕、护士成金芳为张爷爷量身定制了呼吸康复方案：从腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练，到有效咳嗽排痰指导，再到胸部叩击、体位引流，一步步帮他清理呼吸道分泌物，改善肺通气功能。
“刚开始爷爷咳痰无力，我们就手把手教他用腹式呼吸发力，每天定时帮他拍背排痰。” 成金芳护士回忆道，哪怕是在春节假期，医护人员也坚守岗位，定时巡查，调整康复方案。经过一周多的精心治疗，张爷爷的咳嗽咳痰明显好转，气短症状消失，夜间睡眠也安稳了许多，为骨折愈合打下了坚实基础。
多因素协同作用
共同撑起老年健康保护伞
张爷爷的快速康复，是骨科、心脏康复中心、市老年康复医院临床科室丰富的老年患者救治经验三个因素协同作用的结果，这正是南通市老年康复医院针对老年患者打造的“多学科诊疗模式”核心所在。
作为“手术支柱”，精准完成骨折复位固定，用微创技术和个性化麻醉方案，为高龄老人筑牢手术安全防线。
作为“康复支柱”，针对呼吸障碍开展专业康复治疗，破解高龄老人术后肺部感染难题，加速整体康复进程。
作为“基础支柱”，全程评估张爷爷的高血压、冠心病等基础病，调整用药方案，预防心脑血管并发症，保障手术前后的身体稳定。
从术前多学科会诊评估手术风险，到术中麻醉与手术的无缝衔接，再到术后呼吸康复、基础病管理，三根紧密咬合的齿轮，环环相扣，为张爷爷制定了覆盖 “手术 - 康复 - 护理” 全周期的治疗计划。
医患同心、家属配合
共筑康复之路
恢复效果远超预期，背后更是患者、医护、家属三方高度配合的结果。
治疗过程中，老人心态乐观，积极遵从医嘱进行功能锻炼；家属全程悉心陪护，全力配合医护工作，给予老人充分的情感支持；全体医护人员精心治疗、细心护理，时刻关注病情变化，及时调整方案。正是这份彼此信任、同向而行，让高龄老人在多重风险下，依然实现了平稳恢复。
如今，老爷爷术后恢复良好，疼痛明显减轻，肢体功能逐步改善，已可以在指导下进行适度活动。家属连连感叹，没想到高龄骨折还能恢复得这么顺利，对医院的技术水平和护理服务赞不绝口。
供 稿 | 凌燕
编 辑 | 鲍微
专业审稿 | 朱雪峰 袁永梅
审 稿 | 凌燕
审 核 | 丁霞
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