从“走着进急诊”到“睡过去救回来”，只因医生闻到他身上的这种味道……
发布时间：
2026-03-30 16:55
来源：
在急诊科，医护人员每天都在与时间赛跑，与死神博弈。有些患者入院时看似状态尚可，实则体内已危机四伏。近日，一名24岁的糖尿病酮症酸中毒患者，从“走着进急诊”到“意识模糊”，前后不过几分钟。而这场救援的关键，竟源于医生敏锐捕捉到的一丝特殊气味。
那是一个普通的中午，一位二十来岁的男性患者走进诊室。他面色潮红，精神萎靡，告诉医生：“恶心、想吐、浑身没劲十来天了”。接诊的急诊医学科医生王心怡抬头一看，患者虽然是自己走进来的，但状态明显不对——反应有些迟钝，眼神发直，继续追问病史，回答时语言断断续续。
“以前有什么基础病吗？”医生问道。
“好像……好像血糖有点高，但没怎么管过……”患者含含糊糊地回答。
就在患者张嘴说话的瞬间，王心怡敏锐地捕捉到了一丝特殊的气味——那是略带甜味又夹杂着水果腐烂气息的味道，专业上称之为“烂苹果味”！这一丝气味，立刻在医生脑海中拉响了最高级别的警报：这不是普通的感冒或肠胃炎，很可能是糖尿病酮症酸中毒！
就在医生开具检查单的短短几分钟内，患者的病情急转直下。原本还能勉强坐着回答问题的他，开始出现明显的嗜睡，眼皮沉重得抬不起来，呼之能应，但意识逐渐模糊。急诊科医护团队立即启动抢救程序：
迅速建立静脉通路：确保药物和液体能第一时间进入体内。
急查指尖血糖：血糖仪显示“HI”，意味着血糖已经高到测不出具体数值，远超正常范围。
动脉血气分析：结果显示患者存在严重的代谢性酸中毒。
补液、胰岛素、纠酸：一系列治疗同步展开——大量快速补液以纠正脱水和高血糖，持续静脉泵入胰岛素平稳降糖，密切监测电解质变化防止低钾血症。
整个急诊抢救室里，监护仪的滴滴声、医护人员的脚步声、急促的医嘱声交织在一起。经过数小时的紧张抢救，患者的意识逐渐恢复，血糖稳步下降，血气指标趋于正常，他终于脱离了生命危险！事后，这位心有余悸的患者感慨道：“我真没想到，就是觉得恶心没劲，怎么差点把命搭进去……”
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最危险的急性并发症之一，简单来说，就是身体因严重缺乏胰岛素而无法正常利用血糖来供能，被迫分解大量脂肪来维持能量供应。这个过程中会产生大量的酸性物质——酮体，当酮体在血液中过度堆积，就会引起代谢性酸中毒，严重时可导致昏迷甚至死亡。
这些症状，可能是在向你发出救命的信号，呼吸深大是身体试图通过呼吸排出多余酸分；烂苹果味，即酮体气味，是典型特征；乏力、嗜睡、意识模糊，往往提示病情危重。不得不引起警惕的是恶心、呕吐、腹痛，常常会被误认为胃肠炎。
酮症酸中毒虽然凶险，但绝大多数情况是可以预防的。
已知糖尿病患者：切勿随意中断胰岛素或降糖药，即使生病没胃口也要在医生指导下调整用药；感染、外伤、手术等应激状态下要加强血糖监测。
未发现自己有糖尿病的人：定期体检很重要，尤其是有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压等高危因素的人群。
出现预警信号时：当出现恶心呕吐、极度口渴、尿量异常增多、乏力嗜睡等症状时，应警惕酮症酸中毒的可能，及时就医并主动告知医生自己的糖尿病史或血糖情况。
这位24岁年轻人的经历，是一场不幸中的万幸。而这一切，始于急诊医生闻到的那个“烂苹果味”。如果你或身边的人有糖尿病，请一定重视日常管理，不要让“走着进来，睡过去抢救”的惊险再次上演。
供稿 | 孙婕 蔡艳
编辑 | 蔡艳
专业审稿 | 王心怡
审稿 | 凌燕
审核 | 丁霞
官方网站：http://www.lnkfyy.com
咨询电话:0513-80985866
编辑部邮箱:kfyydqb@163.com
医院地址：江苏省南通市北郭新村16号（北园路与东昇路交叉口）
微信服务号
订阅号
视频号
