百岁老人的“椎”新生活——南通市老年康复医院成功为101岁老人实施腰椎微创手术

发布时间：

2026-07-07 17:56

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101岁高龄，腰椎骨折，能否手术？这不仅是一个医学难题，更是一个关于勇气与信任的抉择。近日，南通市老年康复医院骨科疼痛科团队给出了答案：年龄不是禁区，精准医疗可以改写高龄患者的命运。戴奶奶——这位跨过世纪风雨的老人，在扭腰后疼痛难忍、无法直立之际，通过多学科专家全程护航、微创技术精准施治，术后第二天下床活动，第四天便顺利出院。

百岁奶奶的腰，疼了半年没在意

戴奶奶今年101岁了，是一位令人羡慕的长寿老人——精神矍铄，每天雷打不动玩半天长牌。然而，半年前，戴奶奶开始感觉腰背部隐隐不适。坐久了，酸痛感就会加重，躺下休息一会儿又能缓解。家人都觉得：“老人年纪大了，有点腰酸背疼很正常。”谁也没有把这件事放在心上。可就在不久前，戴奶奶在家中活动时不慎扭了一下腰。这一次，疼痛没有像往常那样轻易消退，反而更加严重，影响坐立和走路。家人起初仍以为是普通的腰肌劳损，想着休养几天就会好转。可几天过去，仍无法缓解。家人这才意识到问题可能没那么简单，立即带奶奶到当地医院检查。X光片显示未见明显异常，口服塞来昔布也收效甚微。怀着不安与期盼，家人带着戴奶奶来到了南通市老年康复医院骨科疼痛科门诊，找到了张愈峰院长。

精准诊断，一锤定音

张愈峰院长接诊后，凭借丰富的临床经验，初步判断这绝非普通劳损，而极有可能是骨质疏松引发的腰椎压缩性骨折。随后的核磁共振检查，验证了他的判断：第一节腰椎出现了新鲜骨折。如果采取保守治疗，戴奶奶将面临至少数月之久的绝对卧床。对于一位百岁老人而言，长期卧床意味着坠积性肺炎、下肢静脉血栓、肌肉萎缩等一系列并发症的巨大风险，生活质量将急剧下降，甚至可能危及生命。

经过周密评估，张愈峰院长团队提出了一套更优方案——经皮椎体球囊扩张成形术联合椎骨植骨术。手术仅需在受伤部位附近开两个如圆珠笔芯般大小的小孔，先将压缩的椎体复位到一定高度，再注入骨水泥加固。创伤小、恢复快，是高龄骨折患者理想的治疗方式。

多学科护航，助百岁老人闯关

手术虽微创，但戴奶奶毕竟是百岁高龄，身体机能衰退，往往合并多种基础疾病。麻醉关、感染关、心脑血管意外关……每一关都是如履薄冰。为此，张愈峰院长迅速启动多学科会诊机制（MDT），邀请麻醉科、心内科、医学影像科、中医科专家共同参与，为戴奶奶的手术安全制定周密的围手术期方案。

心内科孙晓晖主任医师在详细评估后指出，患者既往无胸闷心悸、喘息、头晕等不适，近期心电图提示窦性心律伴完全性右束支传导阻滞，但当前心功能尚可，循环系统方面无明显手术禁忌，建议术后定期监测血压、血糖及心律变化。麻醉科顾建艳副主任医师审阅了患者的胸部CT，提示右肺上叶微小结节，两肺炎症及纤维化病灶，两侧胸膜肥厚，心影稍大，据此建议手术采用基础麻醉方案，术后需加强护理，定期翻身拍背，积极预防肺部感染。医学影像科戴燕飞主任医师结合MRI影像进一步确认，患者腰椎退变不稳，L4椎体稍向前移位，T12、L2椎体呈楔形变，L1椎体骨折伴骨髓水肿，骨折压缩明显，手术指征明确。中医科徐伟主任医师则从中医角度进行辨证，认为患者骨折部位疼痛拒按，舌质红、苔薄白、脉细，属“筋出槽、骨错缝”范畴，治疗宜活血行气、整复错位，术后正气虚损，需辅以扶正固本等中西医结合调养。

经过各学科专家的充分讨论与综合评估，一致认为戴奶奶的手术指征明确，风险可控，可以实施。

手术实录：微创里的“精细活”

7月3日上午9点，手术正式开始。在基础麻醉联合局部麻醉下，X线透视精准定位腰1椎弓根，0.5%利多卡因逐层浸润麻醉至骨膜。在皮肤标记处各做0.5厘米微小切口，钝性分离皮下组织和腰背筋膜，逐步突破骨皮质，将穿刺针精准送入椎体前中1/3区域——透视确认位置准确。

随后，置入工作套管，经通道送入精细骨钻适度扩张骨性通道。再将椎体球囊经双侧通道置入腰1椎体压缩塌陷区，缓慢加压至250Kp扩张球囊，透视下见椎体高度复位满意。

紧接着，调制骨水泥至拉丝后期，缓慢注入约5ml。再次透视确认骨水泥弥散均匀、填充充分，无向椎体外、椎管内或椎间隙渗漏。静置待骨水泥初步凝固，于两侧椎弓根内植入人工骨，退出工作套管，冲洗切口，缝合器贴合切口，无菌敷料覆盖。

整个手术过程平稳顺利，出血极少，生命体征始终稳定。术后，戴奶奶安返病房，给予消肿、调节骨代谢、预防血栓等对症治疗。令所有人欣喜的是，老人精神状态良好，腰痛明显缓解，饮食、睡眠逐步恢复，无任何不适。

专家提醒

1、骨质疏松不是小事，要像量血压一样查骨密度。高龄老人往往合并严重骨质疏松，需定期检查骨密度，规范进行抗骨质疏松治疗，提前预防骨折发生。

2、腰背疼痛别硬扛，更不能简单归结为“年纪大了”。一旦出现腰背部疼痛加重、活动受限、直立困难，务必第一时间到正规医院就诊，切勿延误最佳治疗时机。

3、高龄不再是手术的禁区。在精准评估和多学科协作保障下，微创手术为高龄骨折患者提供了安全、有效的治疗选择。年龄，不再是跨不过的那座大山。

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张愈峰

党总支副书记、院长

疼痛科主任医师

主任医师，南通大学附属医院分院、南通市老年康复医院党总支副书记、院长。现任中国医师协会创面修复专业委员会委员、中国民族医药学会针刀医学分会理事、江苏省中西医结合学会脊柱医学专业委员会委员、南通市康复医学会老年康复专委会主任委员、南通市医学会疼痛学分会副主任委员、南通市抗癌协会麻醉与镇痛专业委员会常务委员、南通市医学会骨科分会委员、南通市医学会运动医疗分会委员。

　　临床工作上擅长使用多种介入与微创技术治疗颈腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、颈椎病、胸腰椎压缩性骨折、骨性关节炎等骨科疼痛科多发病。曾先后获得南通市医学新技术引进二等奖及三等奖各两项。2011年率先在南通地区开展后路椎间盘镜下纤维环修补术、经皮微创脊柱内固定手术。

门诊时间：周一上午