我院组织召开“医保DRG新政再解读”专题培训会

发布时间：

2022-08-13 17:00

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DRG即疾病诊断分组，是医保支付方式的一种，根据患者年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病程严重程度及转归等因素，将患者分为若干个诊断组，组内可比性强，是非常好的数据指标工具。通俗地说，DRG主要是医保对医院的付费方式，对疾病进行分组付费。

为切实推进DRG付费工作的开展，进一步提高工作人员业务水平，8月9日下午，我院在七号楼三楼大会议室组织了“DRG新政再解读”专题培训会。培训由副院长、代理院长张愈峰主持，院领导班子成员、相关职能科室负责人、临床科室主任、医保联络员共计80余人参加培训。本次培训分为三个模块：第一模块为如何加强病案质量提升，第二模块为如何准确填写结算清单，第三模块为DRG改革下医保正确控费。随着DRG工作逐步推行，病案首页质量成为重中之重。医务科于洪魁主任和病案室范卉寒组长重点讲解了病案首页和结算清单如何准确填写，从主要诊断、手术操作、入出院时间、手术级别等涉及到DRG分组的元素，到病案首页质控中常见问题的列举，这些关键因素都将直接关系到病例的合理分组，而科主任作为科室第一责任人，一定要加强病案质量管理。

医保管理科张静主任主要讲解了DRG改革方式下医保控费。她根据2022年上半年全院运行情况及各科室运行数据，结合DRG的实施要求进行了详实的分析；同时对“低指征住院、虚假住院、分解挂床住院”等医保违规住院的几种情形进行了详细解读。张主任指出，DRG是国家医改大政，我们必须适时改观念调思维，转思路调结构。医保联络员必须配合科主任加强四合理管控，减少不合理费用。要持之以恒加强管理，真正起到“守门人”的哨口作用。

张愈峰院长对此次培训进行了点评，并提出三点要求：

严把“收治关”

按照卫生健康行政部门规定的病种质量掌握出入院标准，不得推诿病人，各科室主任必须将文件精神迅速传达到每位医师，避免出现违规现象。

严把“质控关”

严格执行院科四级传输流程，加强病案首页和结算清单首、次质控，保证上传数据的准确性。

严把“控费关”

严格落实“四合理”：合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。从药品、耗材、检查等费用着手，调整收入结构。
本次培训让大家再次深入了解了DRG医保支付改革的内容，切实提高了实际操作能力。同时也为我院又好又快地适应医保DRG付费工作起到了强有力的推动作用。