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做南通市值得信赖的医院
今年的10月8日是第26个全国高血压日,今年的主题是“健康生活,理想血压”。高血压作为最常见的心血管疾病之一,在国内患者数量高达2.45亿,是引起冠心病、脑卒中、肾病最重要危险因素之一。没有症状就不用监测血压、年轻人不会得高血压、血压正常后就可以少吃点药甚至停药……等等诸如此类的错误观点至今仍然误导着大众。今天,市老年康复医院心内科专家们就用三个真实病例为大家解开高血压的常见误区。
陪母亲看病,结果自己住了院
今年9月上旬,52岁的姚大姐陪同患有冠心病的母亲来到我院心内科门诊复诊。候诊期间,医护人员正在科普高血压相关知识,出于好奇,一向自觉身体素质良好的姚大姐听后也测了一下血压。结果不测不知道,一测吓一跳,自己的高压竟有240mmHg,低压130mmHg,已经达到了高血压3级的标准。
“我没有任何不舒服的症状,血压怎么会这么高呢?”姚大姐很是惊讶,为了帮助她寻找高血压的原因,判断有没有靶器官的受损,我院心内科主任袁永梅为她立即办理了住院手续。入院后,姚大姐在静脉使用硝酸甘油降压的同时,做了一系列的检查。值得庆幸的是,她的心肌酶谱、肾功能、B型尿钠肽都正常,颈部血管没有斑块形成,头颅CT也没有任何出血及梗塞征象,心超提示心腔大小和左室射血分数均正常。对于像姚大姐这种血压不知从什么时候开始高的人来说,“没有出现任何靶器官损害”无疑是一件幸运的事。但会不会因为存在某些特殊原因,比如劳累、失眠、见到穿白大褂的医生过度紧张等原因,进而导致她的血压升高呢?为了排除这类诱发因素以及“白大褂高血压”的可能性,心内科医护人员在不同日、不同时间段多次为她测量血压,并进行24小时动态血压监测。除此之外,又进行了血皮质醇、肾素、血管紧张素、甲状腺功能、尿VMA等指标的检测,结果均在正常范围;肾上腺CT、肾动脉造影也排除了占位性病变以及肾动脉狭窄的可能,最终袁主任得出结论,姚大姐属于原发性高血压3级(很高危),每日早晨需口服复合制剂降压药物。一周后,姚大姐血压控制在120/80mmHg左右,顺利出院。
袁主任介绍道,一般高血压患者会出现头痛、头晕、心悸等症状,但也有一部分人群症状并不明显,即使血压已经很高,也没有任何症状或不适的感觉,这种情况,就叫做无症状高血压,或称适应性高血压。值得注意的是,高血压虽没有产生症状,但其对器官的伤害并没有丝毫减少,并容易因为无症状而漏诊,从这个角度来看,无症状高血压的危害更大。因此在日常生活中应当普查血压,特别是有高血压家族史、存在危险因素的人群,最好每个月都要测量血压,以免漏诊。
年纪轻轻就要吃四五种降压药?找到病因后不再做“药罐子”
32岁的帅气小伙李先生在四年前突发脑溢血,于当地医院就诊后发现自己是血压高导致的自发性脑出血。自此,他每天四种降压药分不同时间段轮流吃,即便把自己当成药罐子,但血压仍是控制得差强人意。于是今年8月份找到我院心内科副主任医师王莉的门诊,王莉详细地询问了他的家族史、伴随症状以及目前的血压情况,初步判断他应该不是一个简单的原发性高血压,很可能还藏有一个狡猾的“幕后黑手”。于是果断将其收住入院,针对性地做了详细检查,发现其血钾偏低。对于一个年轻健壮、饮食正常的小伙子来说,低钾似乎有些不合乎常理。最先怀疑的可能是存在肾上腺腺瘤,但随后的肾上腺彩超检查并未发现该患者有任何问题。王莉与袁永梅反复分析、讨论病例后仍把问题聚焦在肾上腺上,不行就再做一次增强CT!果然,这次的报告单上显示其左侧肾上腺存在占位。找到病根的李先生在做完手术后,每日仅需服用一种降压药物即可平稳控制血压,终于可以不用再做“药罐子”了。“真心感谢王医师和袁主任!她们没有一味地让我加药,始终抱着求证态度终于帮我找到了血压高的根本原因,帮我抓住了‘罪魁祸首’!”
副主任医师王莉介绍,高血压的病因其实有很多,我们不能一味地追求药物降压,而是要深究其根本原因。继发性高血压极易被忽视,而且不易控制,久而久之会引发一系列并发症。对于高血压患者来说,血压控制不稳定不一定是降压药的问题,应当及时咨询医生,找到病因后从根本上解决问题。
血压控制了就停药?降压误区莫踩雷
徐奶奶患上高血压已有一年多的时间,每日服用硝苯地平缓释片控制血压,效果一直不错。今年9月份,自认为“血压已经稳定”的她擅自停了药。没想到才刚停4天,就出现头昏、头胀、头痛、恶心的症状。前往我院心内科门诊测量血压后才发现血压已飚升至210/130mmHg,头颅CT提示两侧基底节区腔梗。心内科主任袁永梅立即将其恢复降压治疗,在使用降压药一周后,徐奶奶的血压逐渐恢复平稳。袁永梅强调:“高血压擅自停药危害多,停药后血压会回到原来水平,甚至比原来水平更高。一旦引发脑卒中、急性心衰、肾功能不全等有可能导致不可逆的损害,切记不可自行停药。如果血压有新的变化或出现其他症状需要调整用药时,必须在医生的指导下进行。”
高血压病是终生性疾病,需要终生监测。尽管其难以治愈,但绝大多数是可以预防控制的。随着高血压基本知识的普及、自我管理理念的深入,都会让我们不再惧怕这位“无声杀手”。一起做好防控,实现“健康生活,理想血压”!
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