每年的10月12日是世界关节炎日，作为一种发生在关节周围及其邻近软组织的炎症性疾病，根据发病原因可以分为骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎、化脓性关节炎等。作为世界头号致残性疾病，关节炎目前虽尚无法治愈，但早期发现、早期诊断、早期治疗能够有效改善关节功能，避免和延缓关节进一步破坏，提高生活质量。

骨性关节炎病例：疼痛科在、疼痛不再，重游大好河山

74岁的季大爷退休在家，子女工作稳定且十分孝顺，本可以和老伴一起游览祖国大好河山，可是5年前他自觉膝关节疼痛，走路时腿发软，使不上劲。自己贴了些膏药后，症状稍稍缓解了点。但近些年，膝关节疼痛越来越重，不仅上下楼困难，甚至膝盖都弯不了了。先后在多家医院就诊，医生均告诉季大爷患了膝关节骨性关节炎，建议行膝关节置换手术。手术的恐惧让季大爷一筹莫展，多年来一直靠吃止痛药维持生活。

一次偶然的机会，季大爷听说市老年康复医院疼痛科口碑不错，慕名来到我院找到院长张愈峰。张院长带领疼痛科副主任任严渗及团队成员为季大爷制定了个性化的治疗方案。进行了磁共振检查后发现，患者半月板已经严重退变，并且髌韧带和交叉韧带也发生了损伤，膝关节关节间隙明显变小，髌骨增生，是十分典型的膝关节骨性关节炎。考虑到季大爷的年纪较大，且合并有心脑血管基础疾病，进行膝关节置换手术存在较大风险，张院长为其制定了详细的保守治疗方案。关节腔注射玻璃酸钠、富血小板血浆，结合中药熏蒸来活血化瘀、补肾健骨。经过三个疗程的住院治疗后，季大爷的关节疼痛明显缓解，关节活动度也有效改善。今年中秋节，在子女的陪伴下，季大爷五年来第一次离开南通旅游。节后来门诊复诊时，季大爷开心地向张院长、任主任及病友这样描述：“‘节’后余生，无忧无虑，疼痛科在，疼痛不再！”

强直性脊柱炎病例：患上“不死癌症”，医者十年如一日坚守

强直性脊柱炎号称“不死的癌症”，是临床上无法治愈的疾病之一，全身多关节受累是其最典型的临床表现。孙先生就是这样一位患者，10年前他还在南通师范上学时，就在我院被确诊为强直性脊柱炎。当时其腰骶部疼痛严重，双侧髋关节活动受限，腰椎强直，生活自理十分困难，学业也面临荒废。突如其来的疾病打击，让他一度对生活失去信心。

面对这个世界性难题，张院长带领疼痛科全体医护人员反复讨论病例，制定多措施并举、中西医联合的保守治疗方案，采用中药熏蒸、免疫治疗，银质针、射频、心理支持及康复训练等措施，定期随访、指导其进行功能锻炼。经过长期的坚持治疗，孙先生的症状得到较好控制，不仅从师范学校顺利毕业，如今更是已经成为如皋某学校的骨干教师。多年来的随访治疗，让他早已将疼痛科当成自己的第二个家。每当聊起强直性脊柱炎的治疗经过，他总是充满感慨：“张院长和任主任从来不放弃任何一个病人，我病了多久，他们就关心了我多久，这样的医者情怀，我一辈子也不会忘记。”

类风湿关节炎病例：坚持治疗是关键，延缓病情发展

60岁的祝女士是一个地地道道的农民，多年的辛勤劳作养成了她勤俭持家的性格，由于干农活时常常出汗，她习惯累了就直接睡在地板上，结果因受风寒潮湿和不良生活习惯等多方面影响，她逐渐开始出现手关节的肿胀、疼痛。当她走进南通市老年康复医院肾内科时，副主任施红裕在看到她的手后着实吓了一跳：双手多关节肿胀，已经出现畸形难以正常弯曲。经询问，祝女士关节肿痛的情况已经持续9年，每日晨僵时间在1小时以上。此前也曾在其他医院做过检查，类风因子、抗CCP抗体均为阳性，诊断为类风湿性关节炎。3天前她再次出现双肘关节、腕关节、指间关节肿痛并伴随全身乏力，难以忍受的她这次选择了住院治疗。

施主任表示，类风湿性关节炎的治疗以预防关节破坏和畸形为主。目前使用的药物分三大类：镇痛消炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂。以前较多采用糖皮质激素，近年来已较少将激素作为首选的治疗药物。但是对于一些关节症状严重，服用非甾体类消炎药仍不能缓解症状，或伴有明显全身症状或内脏器官受累时，仍需要采用激素治疗，但剂量已远低于以前，因此患者不必“望激素而生畏”，具体应由专科医生决定取舍。

祝女士住院后，施主任带领团队根据其具体情况为她开具甲氨蝶呤，来氟米特，泼尼松口服治疗，在坚持用药后患者关节疼痛症状得到明显改善。

对于大多数关节炎患者来说，如果能在发病初期采取正规的治疗和随访，严重的畸形完全可以避免，患者也可以保持较好的生活质量和工作能力。即使有少数患者出现了严重的关节畸形，也可以通过骨科手术进行治疗。

但对于部分病情严重、未坚持正规治疗的患者，则会出现关节畸形、功能减退甚至致残。因此除了病情本身轻重以外，患者有没有坚持接受正规治疗更为重要。