人工+智能！我院医保监管手段再提升
发布时间：
2023-12-14 12:01
来源：
随着国家医改的逐步深入，2022年我院积极加入国家支付方式改革先行试点医院，全院上下运筹帷幄，以“医院、医保、患者”三方获益为导向，积极推进医院精细化管理平台的建设。主管院领导亲自挂帅，在医保、信息、医务及软件公司的共同协作下，DRG质控和医保智能审核软件陆续上线。
2023年，医院继续以江苏省三个目录为依据，结合本院的实际运行情况，医保管理科与药剂科、信息科共同协作，及时更新维护目录库，为DRG智审的开展提供最新的数据支持。智审软件通过预警提醒、强制锁定等功能及时地给临床提供费用预判，帮助临床医技等工作人员及时规避违规操作，进一步规范其诊疗行为。医保管理科及时跟进并督促软件公司对数据从准确性到细致性不断地进行优化，使我院在既往诊疗活动中极易被忽略的性别年龄用药、重复收费等现象得到了比较有效的控制。
一年来，我院多部门协调配合，全院人员通力合作，率先实施了人工+智能监管双轨并行。智审规则逐步完善，统计数据渐次完整，上下沟通及时简便，部门协调更加紧密，进一步提升了医保、医疗、医药部门事前提醒、事中干预、事后督查的监管效率，有效保证了医保基金的安全使用。
微信服务号
订阅号
视频号
